动脉粥样硬化性疾病(简称动粥疾病)包括冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等心脑血管疾病，糖尿病、高血压等疾病也是动粥疾病的高危因素。近日，由国家卫生计生委和中国记协联合发起的“中国健康知识传播激励计划(胆固醇管理•2015)”知识共享会上陕西省人民医院心内科主任邓争荣表示，动脉粥样硬化性疾病已成为我国头号杀手，而“坏胆固醇”升高是其最重要危险因素，公众亟需提升胆固醇管理的意识和能力，打响一场“血管保卫战”。

　　据国家心血管病中心最新发布的《中国心血管病报告2014》，我国心血管病(包括冠心病、脑卒中、心衰、高血压等)现患人数为2.9亿，估计我国每天心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病，每5例死亡中就有2例死于心血管病。报告还显示，中国心血管病患者数量的增长趋势将至少持续至2030年。从2010年到2030年，中国心肌梗死患者将从810万增至2260万，脑卒中患者将从820万增至3180万。

　　邓争荣表示，目前国内外的血脂管理指南均认为，“坏胆固醇”偏高是导致动脉粥样硬化的最重要危险因素。以美国为例，美

国心血管死亡率下降的主要20年间(1980-2000年)，归因于血脂管理降低的死亡事件为24%，位列第一，血压管理降低的风险为20%，吸烟12%，运动仅为5% 。

　　管好胆固醇记住“三大关键词”

　　与高血压、糖尿病等其他较易识别的动粥疾病的危险因素相比，公众关于血脂异常的认知率偏低。很多人在体检中发现自己血脂偏高，却没有引起重视，直到发生冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重后果时，才后悔莫及。

　　邓争荣表示，一旦发现血脂偏高，就应及时在医生指导下启动胆固醇管理。要想管住胆固醇，公众需从以下三个关键词加以把握：

　　关键词一：心梗和脑梗。正常的动脉内壁光滑、坚实而富有弹性，而发生粥样硬化以后的动脉，由于“坏胆固醇”沉积于动脉内膜，内膜纤维化，形成粥样斑块，血管壁也随之增厚、僵硬、钙化，这个过程俗称“粥样”硬化。动脉粥样硬化会逐渐阻塞血管，使血流变慢，引发冠心病和卒中等心脑血管疾病;更危险的是，不稳定的动脉粥样硬化斑块像“不定时炸弹”，一旦破裂，在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死、心脏性猝死或卒中，危及生命。

　　关键词二：最主要危险因素。由于“坏胆固醇”升高通常没有明显的症状，因此许多患者对胆固醇管理的重视程度严重不足，认为“血脂高一点没关系”，事实上，“坏胆固醇”是导致主要动粥疾病的最重要危险因素之一。呼吁公众提高对胆固醇管理的重视程度，在“坏胆固醇”造成恶果之前，把它有效管起来。

　　关键词三：他汀。“坏胆固醇”升高之后，是不是光靠“少吃多动”就能让胆固醇指标恢复正常呢?对于这种说法，邓争荣进行了指正。她解释说，人体内约70%胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。对于绝大多数高胆固醇血症患者来说，“坏胆固醇”偏高是内源性合成酶升高所致，靠减少胆固醇摄入无济于事，必须使用他汀类药物才能降低超标的“坏胆固醇”。一旦停药，内源性合成酶继续升高，“坏胆固醇”继续在体内过量合成，病人发生心脑血管事件的风险会再次升高。邓争荣表示，要想有效对抗动粥疾病，中国患者应进一步提高他汀药物的使用率。

　　以社区干预为核心 把胆固醇管起来

　　据碑林区疾控中心工作人员介绍，与往年相比，今年“中国健康知识传播激励计划(胆固醇管理)”项目进一步下沉至社区，通过聘请心内科专家对社区卫生工作者进行胆固醇管理培训、在社区内开展胆固醇管理知识宣教、对社区居民进行血脂筛查等活动，提升社区群众的胆固醇管理的意识和能力。

　　事实上，通过社区干预来推进胆固醇管理已有成熟的国际经验。在世界著名的芬兰北卡项目中，社区干预扮演了重要的角色。芬兰的北卡地区曾是世界心脏病的高发地区，心脏病死亡率在上世纪60-70年代达672/10万。1972年，北卡慢病防控项目正式启动，通过以社区干预和社区卫生服务为核心的综合性干预模式，2001年芬兰北卡地区的心脏病死亡率下降到150/10万人，降幅为77%。

　　碑林区疾控中心工作人员表示，未来将继续在社区内推广社区居民的胆固醇自我管理，并以此为支点，构建健康宜居社区。